Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Циторедуктивная операция
Современным онкологам доступен большой арсенал средств для борьбы со злокачественными опухолями, но во главе угла зачастую по-прежнему остается хирургия. В идеале врачи всегда стараются полностью удалить новообразование. Именно это в большинстве случаев помогает добиться ремиссии.
Немного разберемся в терминах: какие операции бывают в онкологии
Изначально циторедуктивные операции проводили практически только при раке яичников. Для них были разработаны классификации. С тех пор онкологи-хирурги употребляют некоторые специальные термины.
В 1998 году появилась классификация, описывающая степень радикальности операций при раке яичников, то есть насколько большой объем опухолевой ткани получилось удалить:
- полная циторедукция – когда хирург удалил все видимые опухолевые очаги, и в дальнейшем они не выявляются на снимках;
- оптимальная циторедукция – когда остались очаги диаметром менее 1 см;
- субоптимальная циторедукция – остались очаги диаметром 1–2 см;
- неоптимальная циторедукция – остались очаги диаметром более 2 см.
Понятное дело, хирург всегда старается удалить как можно больше опухолевой ткани. Но возможности всегда разные, в зависимости от того, насколько сильно распространился рак.
В зависимости от сроков выполнения, циторедукция бывает:
- первичная – если лечение начинают с операции;
- интервальная – проводится после курса индукционной химиотерапии;
- вторичная – при рецидиве злокачественной опухоли.
Чтобы разобраться, возможно ли вообще хирургическое лечение, и если возможно, то в каком объеме, нужно провести тщательное обследование. В клинике FirsanovkaMed для этого есть всё необходимое. Мы используем новейшее диагностическое оборудование, выполняем все виды лабораторных исследований.
Для чего проводят циторедуктивные операции?
Такие хирургические вмешательства преследуют несколько целей:
- Улучшить состояние и самочувствие пациента. За счет сокращения объема опухолевой ткани уменьшается интоксикация организма, улучшается работа внутренних органов. Пациент начинает лучше себя чувствовать, повышается качество его жизни.
- Увеличить продолжительность жизни – в некоторых случаях на несколько лет.
- Создать благоприятные условия для дальнейшей противоопухолевой терапии. Если провести циторедуктивную операцию, а потом назначить химиопрепараты и/или таргетные препараты, к которым чувствительна опухоль, то зачастую можно добиться стойкой ремиссии.
- Предотвратить тяжелые осложнения, такие как распад опухоли, перфорация (образование сквозного отверстия в стенке) полых органов, кишечная непроходимость, сильные кровотечения.
В чем разница между циторедуктивной и симптоматической операцией?
Оба вида вмешательств относятся к паллиативной хирургии, и их цели частично совпадают. Ключевое отличие в том, что во время симптоматической операции не пытаются специально удалить рак и воздействовать на опухолевый процесс. Цель хирурга в данном случае – избавить пациента от симптомов, устранить опасное осложнение.
Если вам предстоит хирургическое вмешательство, то лучше всего спросить у лечащего врача, для чего его планируется выполнить, что будет сделано во время операции и к какому результату это должно привести.
При каких злокачественных опухолях выполняют циторедуктивные операции?
Когда-то про циторедуктивную хирургию говорили исключительно в связи со злокачественными опухолями яичников. В настоящее время такие операции выполняют при разных онкологических заболеваниях. Чаще всего показаниями становятся поздние стадии онкопатологий, поражающих органы брюшной полости:
- рак яичников;
- рак толстой кишки;
- рак желудка;
- злокачественные опухоли аппендикса (червеобразного отростка кишечника);
- мезотелиома брюшины – первичное опухолевое поражение тонкой серозной оболочки в брюшной полости.
В ходе научных исследований было доказано, что циторедуктивные вмешательства положительно влияют на показатели выживаемости при продвинутом раке молочной железы, саркомах и некоторых других злокачественных новообразованиях.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Оперировать или не оперировать? Подходы врачей в клинике FirsanovkaMed
Рассказывает медицинский директор клиники FirsanovkaMed Антон Александрович Иванов:
По поводу целесообразности и эффективности циторедуктивных операций постоянно кипят споры. Нужно ли оперировать? Чем это поможет? Зачастую врачи дают на эти вопросы очень разные ответы, даже когда речь идет об одном и том же пациенте.
Многие онкологи считают циторедуктивную хирургии не особо полезной. А пациенты из-за этого часто страдают. Им приходится терпеть мучительные симптомы, обращаться в разные клиники, раз за разом не получая эффективной помощи. Чаще всего врач принимает какие-нибудь полумеры, чтобы временно улучшить состояние, а затем отправляет пациента на курс химиотерапии. Потом симптомы возвращаются с новой силой, и всё начинается заново. В финале обычно пациенту становится совсем плохо, он вызывает «скорую», его отвозят в клинику по месту жительства, и там хирурги проводят экстренную операцию. А ведь зачастую до такого можно не доводить и решить проблему заранее.
Я уверен, что во многих случаях циторедукция имеет смысл. Это доказывает несколько случаев из моей практики. Посмотрите, например, какой большой метастаз рака кишки мы удалили из яичника одной пациентки:
Этот опухолевый узел сдавливал соседние органы, из-за него женщину постоянно мучили боли. После операции ей стало намного лучше.
Пользу циторедукции показали и некоторые научные исследования. Одно из них было опубликовано в 2007 году учеными из американской Больницы Джонса Хопкинса. В этом исследовании участвовали 39 женщин с опухолями толстой и прямой кишки, метастазировавшими в яичники. У некоторых пациенток были выполнены циторедуктивные операции. Сравнив исходы лечения у прооперированных и непрооперированных женщин, авторы работы пришли к такому выводу:
«Оптимальная циторедукция была связана с продолжительной общей выживаемостью и выживаемостью без прогрессирования при находящихся только в яичниках и распространенных метастазах колоректального рака».
Я считаю, что важен индивидуальный подход. Нужно использовать все доступные возможности, чтобы помочь пациенту, анализировать научные публикации, принимать решения после тщательной оценки потенциальных преимуществ и рисков.
