Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Трансуретральная резекция мочевого пузыря
Аббревиатура «ТУР» расшифровывается как «трансуретральная резекция». Так называют малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без разрезов, с помощью специальных инструментов, введенных через мочеиспускательный канал. Таким способом часто удаляют патологически измененную ткань предстательной железы и мочевого пузыря.
Показания к операции
В первую очередь ТУР мочевого пузыря находит применение в онкологии. Ее выполняют с различными целями:
- Провести точную диагностику. Ткань, удаленную во время трансуретральной резекции, можно отправить на гистологическое исследование, то есть фактически это разновидность биопсии. Это помогает подтвердить наличие злокачественных клеток и разобраться, к какому гистологическому типу они относятся, насколько агрессивны.
- Уточнить стадию заболевания. ТУР помогает разобраться, распространился ли злокачественный процесс на мышечный слой стенки мочевого пузыря.
- Удалить рак. Трансуретральная резекция является наиболее распространенным методом лечения рака мочевого пузыря, который находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и собственной пластики, не проникая в мышечный слой. На этой стадии удается диагностировать заболевание примерно у 75% пациентов. Если после операции есть сомнение, что злокачественная опухоль была удалена полностью, то можно провести повторную ТУР и проверить, не распространился ли опухолевый процесс глубже. Если возникает необходимость во втором хирургическом вмешательстве, то обычно его выполняют в течение шести недель после первого.
Также трансуретральная резекция применяется при некоторых доброкачественных новообразованиях мочевого пузыря.
Подготовка
Перед операцией нужно провести тщательное обследование и получить как можно больше информации об опухоли в мочевом пузыре, ее стадии. Врач проводит пальцевое ректальное исследование, может назначить УЗИ, цистоскопию, биопсию, сцинтиграфию, цитологическое исследование мочи и другие виды диагностики. Если есть подозрение, что злокачественный процесс распространился за пределы мочевого пузыря, то выполняют компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию.
Перед операцией пациент должен рассказать врачу о своих сопутствующих заболеваниях, лекарственных препаратах, которые он постоянно принимает, аллергических реакциях. Некоторые лекарственные средства, например, препараты для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты) могут быть на время отменены.
Чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству, нужно пройти стандартное предоперационное обследование, включающее:
- общие анализы крови и мочи;
- биохимическое исследование крови;
- определение группы крови AB0 и резус-фактора;
- тесты на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты B и C;
- исследование свертываемости крови – коагулограмму;
- электрокардиографию;
- флюорографию, выполненную не больше 1 года назад.
Также пациента осматривает врач-анестезиолог, чтобы убедиться, что нет противопоказаний к наркозу. Если ТУР планируется выполнить под общей анестезией, то за 8–10 часов до операции нельзя пить и принимать пищу.
Как проводится ТУР мочевого пузыря?
В зависимости от размеров, расположения опухоли и некоторых других факторов, операция может продолжаться от 15 минут до 1 часа. Ее выполняют под наркозом или с применением спинальной анестезии. Во втором случае делают инъекцию раствора анестетика в пространство, окружающее спинной мозг, между двумя соседними поясничными позвонками. В итоге препарат отключает чувствительность только ниже места укола. Пациент остается в сознании, может общаться с хирургом, но совершенно не ощущает боль.
Вмешательство выполняют с помощью специального инструмента – резектоскопа. Он представляет собой особую разновидность жесткого эндоскопа, оснащен оптикой, ирригатором (устройством для промывания) и инструментом для удаления тканей в виде проволочной петли.
Врач вводит резектоскоп через мочеиспускательный канал и осматривает патологическое образование в мочевом пузыре. Затем он подает на петлю электрический ток и начинает удалять опухолевую ткань. За счет этого места срезов сразу прижигаются, останавливается кровотечение. Маленькую опухоль можно сразу срезать полностью, а большие приходится удалять по кусочкам. Параллельно мочевой пузырь постоянно промывают с помощью ирригатора – это позволяет обеспечивать хороший обзор для врача и минимизировать травматизацию тканей.
Когда образование удалено, резектоскоп аккуратно извлекают. В мочевой пузырь устанавливают катетер. Так как ТУР не предполагает разрезов на коже, то и швы после нее накладывать не нужно. Удаленную ткань отправляют в патоморфологическую лабораторию, чтобы там ее изучили под микроскопом.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!