Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Саркома легкого
Саркомы – это группа злокачественных опухолей, развивающихся из соединительной ткани. Они могут возникать в разных частях тела, включая опорно-двигательный аппарат, внутренние органы. Первичные саркомы составляют не более 1,1% от всех злокачественных опухолей легких. Они могут развиваться из стромы (соединительнотканного каркаса) самого легкого, бронхиальной стенки, кровеносных сосудов.
Факторы риска
Известно, что первичные саркомы легких чаще всего диагностируют у людей среднего и пожилого возраста. Из-за того, что эти злокачественные опухоли встречаются редко, факторы риска изучены не очень хорошо. В научных работах сообщалось, что развитию заболевания могут способствовать такие условия, как:
- курение, в том числе пассивное (когда рядом постоянно кто-то курит);
- проживание в районе с загрязненным воздухом;
- воздействие канцерогенных веществ на работников определенных производств;
- хронический бронхит;
- перенесенная лучевая терапия в области грудной клетки по поводу других онкозаболеваний, особенно если процедуры проводили с применением старых моделей аппаратов;
- некоторые наследственные синдромы.
Стадии
Для стадирования сарком мягких тканей используют общепринятую систему TNM и систему градирования опухолей по степени злокачественности G. Показатель G демонстрирует, насколько сильно опухолевая ткань отличается от нормальной и насколько агрессивно она склонна себя вести. В зависимости от этого выделяют степени G1, G2 и G3. Чем ниже степень злокачественности, тем лучше прогноз.
Основные стадии первичных сарком легких выглядят следующим образом:
- Стадия I: опухоль низкой степени злокачественности (G1).
- Стадия II: опухоль диаметром менее 5 см высокой степени злокачественности (G2, G3).
- Стадия III: крупная опухоль высокой степени злокачественности или саркома, распространяющаяся в регионарные лимфоузлы.
- Стадия IV: саркома легкого с отдаленными метастазами.
Симптомы
Симптомы первичных сарком легких неспецифичны, и это создает сложности в диагностике. Проявления те же, что при раке легкого, только прогрессируют они зачастую быстрее:
- кашель, который сохраняется в течение длительного времени, усиливается;
- выделение во время кашля крови или «ржавой» мокроты;
- боли в грудной клетке, которые усиливаются во время глубокого вдоха, кашля;
- охриплость голоса;
- одышка;
- затяжные, частые бронхиты и пневмонии;
- вновь возникшие хрипы в легких;
- снижение аппетита;
- потеря веса без видимых причин.
Если злокачественный процесс распространяется в пищевод, то могут возникнуть затруднения во время глотания (дисфагия). Некоторые саркомы сдавливают венозные сосуды и приводят к синдрому верхней полой вены. Он проявляется в виде отечности, синюшности кожи и расширения подкожных вен в верхней половине тела.
Современные методы диагностики
Зачастую при подозрении на патологический процесс в легких в первую очередь пациенту назначают рентгенографию грудной клетки, потому что это очень быстрое, простое и недорогое исследование. Оно позволяет визуализировать опухоль и правильно назначить последующее обследование.
Более информативным методом диагностики является компьютерная томография. С помощью нее можно оценить размеры и расположение опухоли, проверить, распространилась ли она в лимфоузлы и другие анатомические структуры. Важную роль в диагностике мягкотканных сарком играет магнитно-резонансная томография. При подозрении на распространенный процесс врач может назначить позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-сканирование, ПЭТ/КТ). Во время этого исследования используют радиофармпрепарат, который, попадая в организм, накапливается в опухолевых очагах и контрастирует их на снимках, выполненных ПЭТ-сканером.
Если саркома растет в просвете дыхательных путей, то ее можно выявить с помощью бронхоскопии – эндоскопического исследования бронхов.
Установить окончательный диагноз помогает биопсия. Чтобы получить образец опухолевой ткани для исследования, врач может использовать следующие методики:
- пункционная трансторакальная биопсия – введение иглы через стенку грудной клетки под контролем КТ;
- эндоскопическая биопсия – выполняется во время бронхоскопии с помощью специального инструмента, введенного через рабочий канал бронхоскопа;
- плевральная пункция: если в плевральной полости вокруг легких скапливается жидкость, то можно провести торакоцентез – ввести иглу, вывести экссудат и отправить на микроскопическое исследование на предмет присутствия опухолевых клеток.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Подходы к лечению
Прогноз наиболее благоприятен, если саркому удалось полностью удалить хирургически. В зависимости от размеров и локализации опухоли, операция может быть выполнена в разном объеме:
- пневмонэктомия – удаление всего легкого;
- лобэктомия – удаление доли легкого;
- сегментэктомия – удаление сегмента легкого;
- циторедуктивная операция направлена на удаление как можно большего объема опухолевой ткани, ее выполняют, чтобы уменьшить симптомы и улучшить состояние больного;
- также обычно удаляют близлежащие лимфоузлы.
Если первичная саркома находится в другом органе, а в легких обнаружен резектабельный метастаз, то проводят две операции, чтобы удалить оба новообразования.
После радикального хирургического вмешательства опухоль необходимо изучить опухоль под микроскопом и оценить край резекции – проверить, нет ли рядом с линией разреза злокачественных клеток. Если край резекции позитивный, то это означает, что опухолевая ткань была удалена неполностью, и врач принимает решение о дополнительных мерах.
Перед операцией нередко проводят неоадъювантную химиотерапию, особенно если опухоль имеет высокую степень злокачественности. Противоопухолевые препараты помогают уменьшить злокачественное новообразование и упростить его удаление, снизить в дальнейшем риск рецидива. В составе неоадъювантного лечения может быть назначена лучевая терапия. После операции также нередко назначают химиопрепараты и/или облучение – это помогает уничтожить оставшиеся в организме опухолевые клетки.
В некоторых случаях применяют таргетную терапию, иммунотерапию.
В клинике FirsanovkaMed применяются все виды современных противоопухолевых препаратов с доказанной эффективностью. Подбирая схему терапии, наши врачи ориентируются на последние версии международных онкологических протоколов, учитывают чувствительность злокачественных клеток к различным химиопрепаратам, индивидуальные особенности течения заболевания.