Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Рак II стадии
Вторую стадию рака, как и первую, можно назвать ранней. Злокачественная опухоль достигает более крупных размеров, может распространяться в регионарные лимфоузлы. Обычно ее можно удалить хирургическим путем.
Несмотря на то что в большинстве случаев удается добиться ремиссии, рак 2 стадии – опасное заболевание. Если не начать своевременно лечение, то он может распространиться, и прогноз сильно ухудшится. В клинике FirsanovkaMed применяются наиболее современные методы лечения и диагностики. Наши врачи подбирают для каждого пациента оптимальную тактику лечения в соответствии с новейшими версиями международных рекомендаций.
Вторая стадия рака – что это означает?
Для стадирования большинства злокачественных опухолей применяют общепринятую международную систему TNM. Каждая из трех букв в этой аббревиатуре обозначает определенную характеристику:
- T – первичная опухоль: ее размеры, степень прорастания в стенку органа, вторжение в соседние анатомические структуры. Обозначается цифрами от T1 до T4.
- N – поражение регионарных лимфоузлов. N0 – отсутствие очагов. N1–3 – разные степени распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.
- M – отдаленные метастазы. M0 – нет, M1 – есть.
Обычно рак второй стадии характеризуется показателями T1–3, N0–1 и M0. Но при разных типах опухолей стадирование различается, всегда есть свои особенности.
Некоторые примеры злокачественных опухолей второй стадии
При раке молочной железы II стадии первичная опухоль имеет диаметр до 5 см и может распространяться в 1–3 регионарных лимфоузла, либо имеет диаметр более 5 см и не распространяется в лимфоузлы. Обычно новообразование достаточно крупное, чтобы женщина могла обнаружить его самостоятельно во время самообследования молочной железы.
При немелкоклеточном раке легкого II стадии, на который приходится 80–85% злокачественных опухолей легких, первичное новообразование имеет диаметр до 5 см и может распространяться в прикорневые лимфатические узлы (находятся в месте, где бронх впадает в легкое), либо первичная опухоль имеет диаметр более 7 см и не распространяется в лимфоузлы.
При раке простаты II стадии злокачественная опухоль ограничена предстательной железой и не распространяется в регионарные лимфоузлы, не метастазирует. Уровень онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА) в крови составляет менее 20 нг/мл, а оценка по шкале Глисона – не более 6–7. Новообразование можно прощупать во время ректального пальцевого исследования и визуализировать с помощью трансректального УЗИ.
Рак толстой кишки II стадии делится на три подстадии:
- IIA – злокачественная опухоль достигает наружного слоя стенки кишки, но не прорастает его насквозь.
- IIB – злокачественная опухоль прорастает стенку кишки насквозь и вторгается в покрывающую ее серозную оболочку – брюшину.
- IIC – злокачественная опухоль вторгается в соседние органы.
При меланоме II стадии, в зависимости от подстадии, глубина прорастания опухоли может составлять от 1 до 4 мм, а ее поверхность может быть с изъязвлениями или без них.
Методы диагностики
Рак второй стадии, как и первой, всё еще зачастую сложно диагностировать. Нередко он не вызывает симптомов. В случае с меланомой опухоль можно увидеть на коже, при раке молочной железы – прощупать, если провести самообследование. Другие новообразования, такие как рак простаты и толстой кишки, могут никак себя не проявлять.
В ранней диагностике помогают скрининговые исследования:
- Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника. Рекомендовано впервые пройти всем людям в возрасте 45 лет.
- Маммографию – рентгенографию молочных желез, – нужно регулярно выполнять всем женщинам с 45 лет.
- Всем женщинам, ведущим половую жизнь, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, сдавать мазки на цитологию, анализы на ВПЧ.
- Компьютерная томография помогает в диагностике рака легкого у заядлых курильщиков.
- Профилактические осмотры у врача-дерматолога важны для ранней диагностики меланомы и рака кожи.
- Гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. В России и западных странах такого массового скрининга нет, но исследование можно порекомендовать пройти всем людям старшего возраста.
Современные методы лечения
Основным методом лечения при раке II стадии обычно является хирургическое удаление опухоли. В дополнение к операции проводят лучевую терапию, назначают курсы химиопрепаратов.
Лечение рака молочной железы II стадии
Чаще всего лечение при раке молочной железы 2 стадии начинают с радикальной операции. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством проводят неоадъювантную химиотерапию:
- при больших размерах опухоли;
- при трижды негативном раке – в том числе применяют иммунопрепарат пембролизумаб;
- при HER2-позитивном раке – таргетные препараты, направленные против белка HER2.
Операции при раке молочной железы II стадии бывают органосохраняющими (лампэктомия) и с удалением всей молочной железы (мастэктомия). После лампэктомии проводят лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив. После мастэктомии облучение требуется, только если опухолевые очаги обнаружены в регионарных лимфоузлах.
Также в некоторых случаях после радикальной операции назначают адъювантное лечение: химиотерапию, гормональную, таргетную терапию, иммунотерапию. Препараты выбирают в соответствии с молекулярным и генетическим профилем злокачественных клеток. В клинике FirsanovkaMed можно провести иммуногистохимическое исследование и все виды генетических анализов – мы сотрудничаем с ведущими лабораториями.
Лечение рака легких II стадии
Если пациент с немелкоклеточным раком II стадии чувствует себя достаточно хорошо, чтобы перенести хирургическое вмешательство, то начинают с радикальной операции. Чаще всего удаляют долю легкого – выполняют лобэктомию. Иногда проводят рукавную резекцию. В некоторых случаях требуется удаление всего легкого – пневмонэктомия. Также удаляют близлежащие лимфатические узлы.
Дальнейшая тактика зависит от состояния края резекции и степени поражения лимфатических узлов.
Если край резекции позитивный, то это означает, что опухоль могла быть удалена не полностью, и может быть назначена повторная операция. После нее следует адъювантная химиотерапия и иногда иммунотерапия. Другой вариант лечения – лучевая терапия и в некоторых случаях химиотерапия.
При негативном крае резекции также назначают адъювантную химиотерапию и иногда иммунотерапию. Если в раковых клетках присутствует мутация в гене EGFR, то может быть назначена таргетная терапия препаратом осимертинибом.
При опухолях диаметром 4 см и более лечение начинают с сочетания химиотерапии и иммунотерапии, и только после этого проводят операцию.
Если состояние пациента не позволяет провести хирургическое вмешательство, то остается только один вариант лечения – лучевая терапия.
Лечение рака предстательной железы II стадии
Выбор лечения при раке простаты второй стадии зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, наличия симптомов и динамики. Если пациент уже очень стар, и его ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, пока опухоль не прогрессирует. Но важно помнить, что при второй стадии рак простаты распространяется в организме чаще и быстрее, чем при первой.
Возможные опции лечения включают:
- только хирургическое вмешательство;
- операцию с последующей лучевой терапией;
- только лучевую терапию;
- лучевую терапию в сочетании с гормональной терапией.
Лечение рака толстой кишки II стадии
Для многих пациентов со злокачественными опухолями толстой кишки 2 стадии достаточно только хирургического лечения: врач удаляет пораженный участок кишки и определенное количество близлежащих лимфоузлов. Адъювантную химиотерапию назначают, если есть факторы, повышающие риск рецидива:
- высокая степень злокачественности по результатам гистологического исследования;
- вторжение опухолевой ткани в близлежащие кровеносные и лимфатические сосуды;
- во время операции не было удалено 12 лимфоузлов – это необходимый минимум;
- позитивный край резекции;
- опухоль, вызвавшая кишечную непроходимость;
- перфорация (образование сквозного отверстия) в стенке кишки.
У современных онкологов разные подходы к назначению адъювантной химиотерапии после операции при II стадии колоректального рака. В каждом конкретном случае пациенту нужно уточнять, какой позиции придерживается его лечащий врач и как аргументирует свое решение. Для прогнозирования эффективности адъювантной терапии могут потребоваться генетические исследования.
Лечение меланомы II стадии
При меланоме 2 стадии проводят радикальную операцию – широкое иссечение опухоли с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани. Также зачастую рекомендуется провести биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить, не распространились ли опухолевые клетки. Если в лимфоузлах обнаружены злокачественные очаги, то стадия автоматически меняется на третью.
Если же очагов в лимфоузлах нет, то другого лечения обычно не требуется. При высоком риске рецидива онколог может назначить иммунотерапию.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!