Помогаем даже в сложных случаях

Фирсановка Мед

В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день

Комплексное обследование за 1 день

Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре

Лечение в круглосуточном стационаре

Комфортные палаты

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация

Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.

Рак II стадии

Вторую стадию рака, как и первую, можно назвать ранней. Злокачественная опухоль достигает более крупных размеров, может распространяться в регионарные лимфоузлы. Обычно ее можно удалить хирургическим путем.

Несмотря на то что в большинстве случаев удается добиться ремиссии, рак 2 стадии – опасное заболевание. Если не начать своевременно лечение, то он может распространиться, и прогноз сильно ухудшится. В клинике FirsanovkaMed применяются наиболее современные методы лечения и диагностики. Наши врачи подбирают для каждого пациента оптимальную тактику лечения в соответствии с новейшими версиями международных рекомендаций.

Вторая стадия рака – что это означает?

Для стадирования большинства злокачественных опухолей применяют общепринятую международную систему TNM. Каждая из трех букв в этой аббревиатуре обозначает определенную характеристику:

  • T – первичная опухоль: ее размеры, степень прорастания в стенку органа, вторжение в соседние анатомические структуры. Обозначается цифрами от T1 до T4.
  • N – поражение регионарных лимфоузлов. N0 – отсутствие очагов. N1–3 – разные степени распространения опухолевого процесса в лимфатические узлы.
  • M – отдаленные метастазы. M0 – нет, M1 – есть.

Обычно рак второй стадии характеризуется показателями T1–3, N0–1 и M0. Но при разных типах опухолей стадирование различается, всегда есть свои особенности.

Некоторые примеры злокачественных опухолей второй стадии

При раке молочной железы II стадии первичная опухоль имеет диаметр до 5 см и может распространяться в 1–3 регионарных лимфоузла, либо имеет диаметр более 5 см и не распространяется в лимфоузлы. Обычно новообразование достаточно крупное, чтобы женщина могла обнаружить его самостоятельно во время самообследования молочной железы.

При немелкоклеточном раке легкого II стадии, на который приходится 80–85% злокачественных опухолей легких, первичное новообразование имеет диаметр до 5 см и может распространяться в прикорневые лимфатические узлы (находятся в месте, где бронх впадает в легкое), либо первичная опухоль имеет диаметр более 7 см и не распространяется в лимфоузлы.

При раке простаты II стадии злокачественная опухоль ограничена предстательной железой и не распространяется в регионарные лимфоузлы, не метастазирует. Уровень онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА) в крови составляет менее 20 нг/мл, а оценка по шкале Глисона – не более 6–7. Новообразование можно прощупать во время ректального пальцевого исследования и визуализировать с помощью трансректального УЗИ.

Рак толстой кишки II стадии делится на три подстадии:

  • IIA – злокачественная опухоль достигает наружного слоя стенки кишки, но не прорастает его насквозь.
  • IIB – злокачественная опухоль прорастает стенку кишки насквозь и вторгается в покрывающую ее серозную оболочку – брюшину.
  • IIC – злокачественная опухоль вторгается в соседние органы.

При меланоме II стадии, в зависимости от подстадии, глубина прорастания опухоли может составлять от 1 до 4 мм, а ее поверхность может быть с изъязвлениями или без них.

Методы диагностики

Рак второй стадии, как и первой, всё еще зачастую сложно диагностировать. Нередко он не вызывает симптомов. В случае с меланомой опухоль можно увидеть на коже, при раке молочной железы – прощупать, если провести самообследование. Другие новообразования, такие как рак простаты и толстой кишки, могут никак себя не проявлять.

В ранней диагностике помогают скрининговые исследования:

  • Колоноскопия – эндоскопическое исследование кишечника. Рекомендовано впервые пройти всем людям в возрасте 45 лет.
  • Маммографию – рентгенографию молочных желез, – нужно регулярно выполнять всем женщинам с 45 лет.
  • Всем женщинам, ведущим половую жизнь, нужно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога, сдавать мазки на цитологию, анализы на ВПЧ.
  • Компьютерная томография помогает в диагностике рака легкого у заядлых курильщиков.
  • Профилактические осмотры у врача-дерматолога важны для ранней диагностики меланомы и рака кожи.
  • Гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка. В России и западных странах такого массового скрининга нет, но исследование можно порекомендовать пройти всем людям старшего возраста.

Современные методы лечения

Основным методом лечения при раке II стадии обычно является хирургическое удаление опухоли. В дополнение к операции проводят лучевую терапию, назначают курсы химиопрепаратов.

Лечение рака молочной железы II стадии

Чаще всего лечение при раке молочной железы 2 стадии начинают с радикальной операции. В некоторых случаях перед хирургическим вмешательством проводят неоадъювантную химиотерапию:

  • при больших размерах опухоли;
  • при трижды негативном раке – в том числе применяют иммунопрепарат пембролизумаб;
  • при HER2-позитивном раке – таргетные препараты, направленные против белка HER2.

Операции при раке молочной железы II стадии бывают органосохраняющими (лампэктомия) и с удалением всей молочной железы (мастэктомия). После лампэктомии проводят лучевую терапию, чтобы предотвратить рецидив. После мастэктомии облучение требуется, только если опухолевые очаги обнаружены в регионарных лимфоузлах.

Также в некоторых случаях после радикальной операции назначают адъювантное лечение: химиотерапию, гормональную, таргетную терапию, иммунотерапию. Препараты выбирают в соответствии с молекулярным и генетическим профилем злокачественных клеток. В клинике FirsanovkaMed можно провести иммуногистохимическое исследование и все виды генетических анализов – мы сотрудничаем с ведущими лабораториями.

Лечение рака легких II стадии

Если пациент с немелкоклеточным раком II стадии чувствует себя достаточно хорошо, чтобы перенести хирургическое вмешательство, то начинают с радикальной операции. Чаще всего удаляют долю легкого – выполняют лобэктомию. Иногда проводят рукавную резекцию. В некоторых случаях требуется удаление всего легкого – пневмонэктомия. Также удаляют близлежащие лимфатические узлы.

Дальнейшая тактика зависит от состояния края резекции и степени поражения лимфатических узлов.

Если край резекции позитивный, то это означает, что опухоль могла быть удалена не полностью, и может быть назначена повторная операция. После нее следует адъювантная химиотерапия и иногда иммунотерапия. Другой вариант лечения – лучевая терапия и в некоторых случаях химиотерапия. 

При негативном крае резекции также назначают адъювантную химиотерапию и иногда иммунотерапию. Если в раковых клетках присутствует мутация в гене EGFR, то может быть назначена таргетная терапия препаратом осимертинибом.

При опухолях диаметром 4 см и более лечение начинают с сочетания химиотерапии и иммунотерапии, и только после этого проводят операцию.

Если состояние пациента не позволяет провести хирургическое вмешательство, то остается только один вариант лечения – лучевая терапия.

Лечение рака предстательной железы II стадии

Выбор лечения при раке простаты второй стадии зависит от возраста, общего состояния здоровья пациента, наличия симптомов и динамики. Если пациент уже очень стар, и его ничего не беспокоит, то можно просто наблюдать, пока опухоль не прогрессирует. Но важно помнить, что при второй стадии рак простаты распространяется в организме чаще и быстрее, чем при первой.

Возможные опции лечения включают:

  • только хирургическое вмешательство;
  • операцию с последующей лучевой терапией;
  • только лучевую терапию;
  • лучевую терапию в сочетании с гормональной терапией.

Лечение рака толстой кишки II стадии

Для многих пациентов со злокачественными опухолями толстой кишки 2 стадии достаточно только хирургического лечения: врач удаляет пораженный участок кишки и определенное количество близлежащих лимфоузлов. Адъювантную химиотерапию назначают, если есть факторы, повышающие риск рецидива:

  • высокая степень злокачественности по результатам гистологического исследования;
  • вторжение опухолевой ткани в близлежащие кровеносные и лимфатические сосуды;
  • во время операции не было удалено 12 лимфоузлов – это необходимый минимум;
  • позитивный край резекции;
  • опухоль, вызвавшая кишечную непроходимость;
  • перфорация (образование сквозного отверстия) в стенке кишки.

У современных онкологов разные подходы к назначению адъювантной химиотерапии после операции при II стадии колоректального рака. В каждом конкретном случае пациенту нужно уточнять, какой позиции придерживается его лечащий врач и как аргументирует свое решение. Для прогнозирования эффективности адъювантной терапии могут потребоваться генетические исследования.

Лечение меланомы II стадии

При меланоме 2 стадии проводят радикальную операцию – широкое иссечение опухоли с захватом некоторого количества окружающей здоровой ткани. Также зачастую рекомендуется провести биопсию сторожевого лимфатического узла, чтобы проверить, не распространились ли опухолевые клетки. Если в лимфоузлах обнаружены злокачественные очаги, то стадия автоматически меняется на третью.

Если же очагов в лимфоузлах нет, то другого лечения обычно не требуется. При высоком риске рецидива онколог может назначить иммунотерапию.

Мы можем вам помочь

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!

Свяжитесь с нами

И мы ответим на все ваши вопросы

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время