Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Рак уретры
Рак уретры – редкая разновидность опухолей, которая возникает из эпителия, выстилающего изнутри стенки уретры. У женщин данное онкозаболевание составляет 0,02–0,5% от всех онкопатологий. У мужчин оно диагностируется еще реже. Примерно 75% пациентов – это люди в возрасте 50 лет и старше.
По гистологическому типу в большинстве случаев такие опухоли представлены плоскоклеточным раком. Также встречаются переходно-клеточные карциномы и аденокарциномы.
Из-за того что заболевание встречается редко, сложно провести исследования и выяснить, какое лечение наиболее эффективно. Лечебная тактика всегда персонализированная, отталкивается в первую очередь от локализации, гистологического типа рака. На ранних стадиях злокачественное новообразование зачастую можно удалить хирургически. На более поздних стадиях основными методами лечения становятся противоопухолевая терапия и лучевая терапия. В клинике FirsanovkaMed доступны самые современные виды лечения. Наши онкологи работают в соответствии с принципами доказательной медицины и актуальными версиями международных протоколов.
Факторы риска
Развитию данного онкозаболевания способствуют следующие факторы:
- старший возраст, особенно после 50–60 лет;
- длительное раздражение, воспаление, чаще всего из-за инфекций;
- курение;
- дивертикулы, полипы и стриктуры (сужения) уретры;
- онкопатологии мочевого пузыря в анамнезе;
- перенесенные венерические инфекции;
- инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) в анамнезе.
Факторы риска
Развитию данного онкозаболевания способствуют следующие факторы:
- старший возраст, особенно после 50–60 лет;
- длительное раздражение, воспаление, чаще всего из-за инфекций;
- курение;
- дивертикулы, полипы и стриктуры (сужения) уретры;
- онкопатологии мочевого пузыря в анамнезе;
- перенесенные венерические инфекции;
- инфекция, вызванная вирусами папилломы человека (ВПЧ) в анамнезе.
Стадии
При раке уретры выделяют следующие стадии:
- Стадия I: рак распространяется в соединительную ткань, находящуюся под эпителием.
- Стадия II: злокачественный процесс распространяется в простату, губчатые тела полового члена или мышечную ткань, окружающую уретру.
- Стадия III: опухоль еще сильнее вторгается в окружающие ткани или распространяется в один близлежащий лимфоузел.
- Стадия IV: злокачественный процесс распространяется в соседние органы, или в несколько регионарных лимфоузлов, либо обнаружены отдаленные метастазы.
Симптомы
О раке уретры могут свидетельствовать следующие симптомы:
- гематурия – примесь крови в моче;
- слабая или прерывистая струя мочи;
- болезненность во время мочеиспускания;
- уменьшение количества мочи;
- уплотнение, узел в области пениса или промежности;
- выделение из уретры белой или прозрачной жидкости;
- увеличение подкожных лимфоузлов в паховой области.
Современные методы диагностики
Если вышеописанные симптомы появились у женщины, то чаще всего она в первую очередь попадает на прием к гинекологу. Врач проводит гинекологический осмотр. Обнаружив злокачественное новообразование, он может сразу провести биопсию и отправить образец ткани на гистологическое исследование в патоморфологическую лабораторию.
У мужчин первичную диагностику рака уретры осуществляют урологи. Врач проводит осмотр, выполняет пальцевое исследование прямой кишки, чтобы оценить состояние предстательной железы.
Обычно после осмотра в первую очередь назначают общий анализ мочи. В ней определяют уровни глюкозы, белка, эритроциты, лейкоциты. При повышенном уровне лейкоцитов проводят посев мочи для диагностики инфекций. Также мочу можно отправить на цитологическое исследование – изучить под микроскопом и проверить, нет ли в ней раковых клеток.
Эндоскопические исследования позволяют непосредственно увидеть злокачественную опухоль и провести биопсию. Для осмотра мочеиспускательного канала (уретроскопия) и мочевого пузыря (цистоскопия) в них вводят специальный тонкий гибкий инструмент с видеокамерой и источником освещения.
Биопсия помогает окончательно подтвердить (или исключить) злокачественный характер опухоли, отнести ее к тому или иному гистологическому типу. Для исследования под микроскопом может быть получена ткань слизистой уретры, мочевого пузыря или предстательной железы. Помимо гистологического исследования, в клинике FirsanovkaMed есть возможность провести молекулярно-генетические анализы, чтобы разобраться, к каким препаратам чувствительны раковые клетки, и назначить оптимальное лечение.
Степень распространения злокачественного процесса в организме оценивают с помощью и МРТ, в том числе с контрастированием. Выявить сужения в мочеиспускательном канале помогает уретрография. Во время этого исследования уретру и мочевой пузырь заполняют рентгеноконтрастным раствором, а затем выполняют снимки.
Высокоинформативным методом обнаружения метастатических очагов является позитронно-эмиссионная томография. Чтобы провести это исследование, используют специальный радиофармпрепарат. Его вводят внутривенно, и затем он накапливается в опухолевых очагах. Выполняют снимки с помощью ПЭТ-сканера, и все очаги становятся хорошо видны на снимках. Для большей информативности позитронно-эмиссионную томографию комбинируют с компьютерной томографией – такое исследование называется ПЭТ/КТ.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Методы лечения в клинике FirsanovkaMed
Самым распространенным и радикальным методом лечения является удаление опухоли хирургическим путем. Существует довольно много разных видов операций. Подходящий выбирают в зависимости локализации, размеров опухоли и стадии злокачественного процесса:
- Открытое иссечение злокачественной опухоли.
- Трансуретральная резекция выполняется с помощью специального инструмента, который вводят в мочеиспускательный канал.
- Электрорезекция – удаление опухоли с помощью инструмента в виде проволочной петли, на которую подают электрический ток.
- Лазерная хирургия.
- Диссекция лимфоузлов – их удаление, которое проводится, если имеется подозрение на поражение злокачественным процессом.
- Цистоуретрэктомия – удаление уретры и мочевого пузыря.
- Цистопростатэктомия – удаление простаты и мочевого пузыря.
- Передняя экзентерация – удаление уретры, влагалища и мочевого пузыря.
- Частичная или радикальная пенэктомия – операция, во время которой частично или полностью удаляют половой член.
В дальнейшем может быть выполнена реконструктивно-пластическая операция, чтобы полностью или частично восстановить внешний вид, функцию органов мочеполовой системы.
Лучевая терапия
Лучевая терапия может быть назначена как перед хирургическим лечением, так и после него, а также при рецидиве злокачественной опухоли, поздних стадиях. Облучение нередко применяют в комбинации с химиотерапией. Используют два вида лучевой терапии, нередко их назначают в комбинации:
- Классическая лучевая терапия, когда область таза облучают из специального аппарата.
- Брахитерапия – когда радиоактивные частицы помещают непосредственно в опухолевую ткань или рядом с ней.
Противоопухолевая терапия
Из-за того, что рак уретры встречается редко, и его сложно исследовать, в настоящее время нет четких рекомендаций по поводу того, какие типы химиопрепаратов и их сочетания наиболее эффективны. Схема терапии в первую очередь зависит от гистологического типа злокачественной опухоли.
Прогноз
На прогноз при раке уретры влияет ряд факторов:
- локализация опухоли, то есть то, в какой части мочеиспускательного канала она расположена;
- стадия злокачественного процесса, степень его распространения в окружающие ткани, соседние органы, регионарные лимфоузлы, наличие отдаленных метастазов;
- общее состояние здоровья пациента, его возраст, сопутствующие заболевания;
- была ли злокачественная опухоль диагностирована первично, или она рецидивировала после перенесенного лечения.
