Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Рак простаты
Рак простаты представляет собой злокачественные опухоли, которые развиваются в предстательной железе. Это одно из самых распространенных онкозаболеваний у мужчин. В мире ежегодно диагностируется более полумиллиона новых случаев, в России – около 40 тысяч.
Злокачественные опухоли простаты в плане агрессивности бывают очень разными. В одних случаях новообразование растет очень медленно, и пациент нуждается в минимальном лечении, а иногда даже лишь в активном наблюдении. В других случаях рак быстро растет, распространяется, и для борьбы с ним сразу требуются радикальные меры. Врачи в клинике FirsanovkaMed готовы предоставить современную медицинскую помощь всем пациентам, с любыми стадиями заболевания. Наши онкологи применяют новейшие методики и лекарственные препараты, руководствуются последними версиями международных протоколов.
Факторы риска
На данный момент доказано влияние следующих факторов на риск развития рака простаты:
- возраст старше 50 лет;
- семейный анамнез – злокачественные опухоли простаты у близких родственников;
- синдром Линча;
- наследственные мутации в генах BRCA1 или BRCA2.
К факторам риска с недоказанной ролью относятся особенности рациона, ожирение, курение, простатит, воздействие на организм некоторых химических соединений, инфекции, передающиеся половым путем, перенесенная вазэктомия.
Стадии
Определяя стадию рака простаты, онкологи руководствуются общепринятой системой TNM и шкалой Глисона. Система TNM учитывает, насколько велика злокачественная опухоль в простате и проросла ли она в соседние ткани (T), распространилась ли в регионарные лимфоузлы (N), имеются ли отдаленные метастазы (M). По шкале Глисона оценивают, насколько сильно опухолевые клетки отличаются от нормальных – это показатель агрессивности рака.
Симптомы
Чаще всего симптомы появляются только на поздних стадиях, когда опухоль достигает больших размеров, распространяется за пределы простаты:
- затрудненные мочеиспускания;
- вялая струя мочи;
- примеси крови в моче и сперме;
- эректильная дисфункция;
- потеря веса без видимых причин;
- слабость, повышенная утомляемость.
Современные методы диагностики
Если врач обнаруживает во время пальцевого ректального исследования патологические изменения в простате и повышенный уровень ПСА по результатам анализа крови, то он может назначить повторный осмотр и определение ПСА спустя какое-то время. При подозрении на злокачественную опухоль в первую очередь назначают:
- Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты. Исследование выполняют специальным тонким датчиком, который вводят в прямую кишку.
- Биопсию простаты. Ткань для исследования получают с помощью специального биопсийного пистолета с иглой, через стенку прямой кишки под контролем ультразвука. Это так называемая трансректальная биопсия. Также иглу можно ввести через кожу в области промежности – выполнить трансперинеальную биопсию. В том и другом случае процедура занимает около 10 минут. В среднем во время нее врачу требуется получить образцы ткани из 12 разных мест.
Если онкологический диагноз подтвердился, то врач может назначить дополнительные методы диагностики, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса в организме и установить стадию заболевания:
- Компьютерная томография.
- Магнитно-резонансная томография. Наибольшей информативностью обладает такая разновидность исследования, как мультипараметрическая МРТ.
- Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ). Во время этого исследования в организм пациента вводят специальную безопасную радиоактивную метку, которая активно поглощается раковыми клетками. За счет этого опухолевые очаги «подкрашиваются» на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера.
При подозрении на наследственные мутации мужчине могут быть назначены генетические анализы.
В клинике FirsanovkaMed проводятся все современные виды диагностики. Мы применяем новейшее оборудование от ведущих брендов и сотрудничаем с крупнейшими российскими, зарубежными лабораториями.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Методы лечения в клинике FirsanovkaMed
Программу лечения составляют с учетом стадии опухоли, оценки по шкале Глисона и целого ряда других факторов. Онкологи в нашей клинике придерживаются последних версий международных клинических протоколов, но при этом всегда учитывают индивидуальные особенности каждого пациента.
Активное наблюдение
Бывают случаи, когда можно не начинать сразу лечение, а ограничиться периодическими осмотрами и обследованиями. Такая тактика называется активным наблюдением, и она возможна при следующих условиях:
- опухоль имеет очень малые размеры и не распространяется за пределы простаты;
- отсутствуют симптомы;
- оценка по шкале Глисона показывает, что опухоль склонна к медленному росту;
- уровень ПСА в крови менее 10 нг/мл.
В каждом случае решение принимают индивидуально. Вы можете обратиться за подробной консультацией к онкологам в клинике FirsanovkaMed, в том числе за услугой второго врачебного мнения, если уже наблюдаетесь у другого доктора.
Хирургия
Основной хирургический метод лечения рака предстательной железы – радикальная простатэктомия. Во время этой операции удаляют простату, а также семенные пузырьки и окружающие ткани. Простатэктомию можно выполнить разными способами:
- Классическим методом – через разрез на брюшной стенке. В настоящее время такие полостные операции всё больше уступают место более современным вмешательствам.
- Лапароскопически – через проколы в брюшной стенке. Через один такой прокол вводят лапароскоп с видеокамерой, а через остальные – специальные хирургические инструменты.
- С применением роботизированной хирургии. Во время такой операции манипуляции выполняют «руки» роботической системы через проколы в брюшной стенке, а врач управляет ими через пульт.
При поздних стадиях рака может быть выполнена паллиативная операция – трансуретральная резекция простаты (ТУРП). С помощью специального инструмента, введенного в мочеиспускательный канал, удаляют окружающую его внутреннюю часть предстательной железы. Это помогает восстановить отток мочи.
Противоопухолевые препараты
Многие злокачественные опухоли простаты обладают чувствительностью к гормонам, поэтому часто применяется гормональная терапия. Ее назначают при поздних стадиях, рецидивах, в качестве дополнения к лучевой терапии. Цель гормональной терапии – заблокировать эффекты гормонов и тем самым остановить прогрессирование рака.
Также применяют и другие виды препаратов:
- Химиотерапия при раке простаты не является стандартным лечением. Обычно ее назначают, если неэффективна гормональная терапия. Также исследования показывают, что она может быть полезна в качестве дополнения к гормональной терапии.
- Иммунотерапия активирует противоопухолевый иммунитет и заставляет его уничтожать злокачественные клетки. При раке простаты ее назначают на поздних стадиях, чтобы продлить жизнь пациента. Используют препараты из группы ингибиторов контрольных точек (PD-1) и противораковую вакцину Провенж.
- Таргетная терапия проводится, если в опухолевых клетках есть мутации в генах BRCA. Назначают ингибиторы PARP. Эти препараты блокируют фермент поли(АДФ)-рибозополимеразу, при этом нарушается репарация ДНК раковых клеток, и они погибают.
Лучевая терапия
При раке простаты применяют как дистанционную лучевую терапию (облучение из внешнего источника), так и брахитерапию (когда мелкие частицы, испускающие излучение, помещают в ткань предстательной железы). Основные показания к применению лучевой терапии:
- в качестве альтернативы хирургическому вмешательству при раке, который ограничен предстательной железой и имеет низкую степень злокачественности;
- в качестве лечения первой линии, вместе с гормональной терапией, при злокачественных опухолях, распространившихся за пределы простаты;
- после операции, если злокачественная опухоль не была удалена полностью или рецидивировала;
- при прогрессирующем раке, чтобы продлить жизнь пациента, уменьшить симптомы.