Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта
Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии
Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин
Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты
Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Рак ободочной кишки
Рак ободочной кишки стабильно входит в число лидирующих по распространенности онкозаболеваний. Российские врачи ежегодно диагностируют более 45 тысяч новых случаев данного заболевания. Эксперты из Американского онкологического общества (American Cancer Society) оценивают риск развития рака в толстой кишке в течение жизни у мужчин как 1:23 и у женщин как 1:26.
В последние годы распространенность колоректального рака среди пожилых людей снижается примерно на 1% в год, а среди тех, кто моложе 50 лет – растет на 1–2% в год. В настоящее время это заболевание довольно успешно лечится. Этому способствует ранняя диагностика с помощью скрининговых исследований и развитие современных методов лечения.
Если рак ободочной кишки обнаружен на ранней стадии, то вероятность того, что злокачественную опухоль получится удалить полностью, и наступит ремиссия, очень высока. На поздних стадиях современная онкология может предложить лечение, которое улучшит состояние, избавит от боли и других симптомов, продлит жизнь. В клинике FirsanovkaMed доступны все современные виды лечения.
Факторы риска
К основным факторам риска развития колоректального рака относят:
- лишний вес, ожирение;
- отсутствие физической активности;
- рацион, в котором много красного, жареного, приготовленного на гриле мяса, фастфуда;
- частое употребление алкоголя;
- курение;
- возраст старше 50 лет;
- определенные типы полипов в кишечнике;
- семейный анамнез;
- синдром Линча и некоторые другие наследственные синдромы;
- сахарный диабет 2 типа;
- воспалительные заболевания кишки.
Стадии
Основные стадии рака кишки:
- Стадия 0: скопление раковых клеток в самом поверхностном слое слизистой оболочки. Бывает так, что из кишки удаляют полип, и в нём обнаруживают раковые клетки.
- Стадия I: опухоль начала прорастать в толщу стенки кишки, но не углубилась дальше мышечного слоя.
- Стадия II: рак еще глубже вторгся в стенку кишки. Некоторые опухоли на этой стадии прорастают кишечную стенку насквозь и вторгаются в соседние органы.
- Стадия III: ее ключевая характеристика – распространение опухолевых клеток в лимфоузлы брюшной полости.
- Стадия IV: раковые клетки распространились в организме и образовали метастатические очаги.
Симптомы
На ранних стадиях рак ободочной кишки часто не вызывает каких-либо проявлений. Но даже, когда появляются симптомы, они, как правило, неспецифичны и могут свидетельствовать о других заболеваниях. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование, если стали беспокоить следующие симптомы:
- примесь крови в стуле;
- постоянные запоры;
- диарея;
- изменение внешнего вида кала: например, если он стал тонким, как карандаш;
- боли в животе;
- вздутие живота и дискомфорт;
- потеря веса без видимых причин;
- рвота;
- постоянное чувство усталости;
- одышка.
Современные методы диагностики
Основной метод диагностики, с помощью которого можно выявить злокачественную опухоль в кишке – колоноскопия. Во время этого эндоскопического исследования используют колоноскоп – специальный инструмент, который выглядит как тонкий гибкий шланг. На его конце находится видеокамера и источник света, а внутри проходит рабочий канал, через который можно ввести специальные инструменты.
Во время колоноскопии врач может провести целый ряд манипуляций:
- удалить полип;
- остановить кровотечение;
- если участок кишки заблокирован злокачественной опухолью, то, чтобы восстановить его проходимость, можно установить стент – металлическую трубочку с сетчатой стенкой.
Ну а самое главное, что может сделать врач во время колоноскопии – провести биопсию. С помощью специального инструмента удаляют ткань подозрительного образования и отправляют ее в патоморфологическую лабораторию, где проводят гистологическое исследование. Это помогает сразу обнаружить раковые клетки и понять, к какому гистологическому типу относится опухоль.
При раке ободочной кишки важно не только изучить раковые клетки под микроскопом, но и разобраться, какие изменения произошли в их генах, какие в них вырабатываются «неправильные» молекулы. Это помогает выявить «слабые места» злокачественной опухоли и подобрать для пациента наиболее эффективные препараты.
Во время молекулярно-генетических исследований в раковых клетках обычно определяют:
- мутации в генах BRAF, KRAS, NRAS;
- мутации в генах системы репарации ДНК MMR;
- изменения в генах NTRK;
- уровень микросателлитной нестабильности.
После того как опухоль выявлена, врач может назначить обследование, которое помогает разобраться, насколько сильно рак распространился в организме:
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография;
- ангиография – сканирование с введением контраста в кровеносные сосуды;
- позитронно-эмиссионная томография.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Методы лечения в клинике FirsanovkaMed
Важность скрининговой колоноскопии в том, что она помогает обнаружить рак ободочной кишки на самой ранней стадии. Это самая благоприятная ситуация: в таких случаях небольшую опухоль можно удалить прямо во время эндоскопии. В зависимости от характера и объема, операция может называться по-разному:
- полипэктомия – удаление полипа, в дальнейшем при изучении под микроскопом в нем могут быть обнаружены раковые клетки;
- местное иссечение – чуть более сложное вмешательство, во время которого удаляют маленькую опухоль и некоторое количество окружающих тканей.
К сожалению, рак удается диагностировать на этих ранних стадиях не так часто. В большинстве случаев он успевает распространиться настолько, что пациенту требуется более обширная операция. Чаще всего это частичная колэктомия, или сегментарная резекция. Удаляют участок кишки, в котором расположена злокачественная опухоль, захватив некоторое количество выше и ниже. Также удаляют близлежащие лимфоузлы – обычно не менее 12. Намного реже приходится выполнять тотальную колэктомию – удаление всей толстой кишки.
Эти операции могут быть выполнены как через разрез, так и малоинвазивным способом – лапароскопически. Исследования показывают, что результаты не различаются. После лапароскопии быстрее происходит восстановление и ниже риск осложнений, но, чтобы ее выполнить, нужно специальное оборудование и врач, владеющий соответствующими навыками. В клинике FirsanovkaMed выполняются такие операции.
Противоопухолевые препараты
Иногда перед операцией, чтобы опухоль уменьшилась и ее стало проще удалить, назначают неоадъювантную химиотерапию. После хирургического вмешательства может быть назначена адъювантная химиотерапия. Ее задача – убить раковые клетки, которые могли остаться в организме пациента, и тем самым снизить вероятность рецидива. Если рак достиг поздней стадии, и его уже нельзя удалить, то химиопрепараты становятся основным методом лечения. Они помогут пациенту лучше себя чувствовать и увеличат продолжительность жизни.
Также, в зависимости от молекулярно-генетических характеристик опухоли, врач может назначить те или иные таргетные препараты. Они блокируют определенные молекулы, за счет которых раковые клетки поддерживают свою жизнедеятельность и активно размножаются. При раке ободочной кишки применяют ингибиторы VEGF, EGFR, HER2, BRAF и др.
При поздних стадиях рака кишки применяют современные иммунопрепараты, которые помогают замедлить прогрессирование болезни и продлить жизнь. Лечение проводят ингибиторами контрольных точек PD-1 и CTLA-4. Они переводят противоопухолевый иммунитет в активное состояние и заставляют его атаковать раковые клетки.
Лучевая терапия
К проведению лучевой терапии при раке ободочной кишки существует целый ряд показаний:
- В неоадъювантном режиме – вместе с химиотерапией перед операцией, чтобы сократить размеры опухоли.
- После операции в случаях, когда злокачественная опухоль распространилась на соседний орган или в брюшину – серозную оболочку брюшной полости.
- Интраоперационная лучевая терапия проводится прямо во время хирургического вмешательства и помогает впоследствии снизить риск рецидива.
- В сочетании с химиотерапией в случаях, когда противопоказано хирургическое лечение.
- При поздних стадиях рака для борьбы с метастазами и симптомами.
Лечение осложнений, паллиативная помощь
При злокачественных опухолях ободочной кишки может возникать ряд осложнений. Они ухудшают состояние пациента, затрудняют проведение активного противоопухолевого лечения, и их нужно как можно скорее устранить:
- Кишечная непроходимость – состояние, при котором опухоль перекрывает просвет кишки. В большинстве случаев эту проблему помогает решить стентирование. Если опухоль операбельна, то стент помогает временно восстановить проходимость кишечника, а когда состояние больного нормализуется – можно выполнить радикальную операцию. При неоперабельном раке к стентированию прибегают в качестве паллиативного метода лечения.
- Механическая желтуха – возникает, когда опухолевые очаги блокируют желчные протоки и нарушают выведение желчи. Данное осложнение также может быть устранено с помощью стентирования. Также в клинике FirsanovkaMed проводятся различные виды дренирования.
- Асцит – состояние, при котором в брюшной полости возникает патологическое скопление жидкости. Если ее становится достаточно много, то она сдавливает внутренние органы, нарушает их работу и ограничивает движения диафрагмы. Жидкость выводят через прокол в брюшной стенке во время процедуры, которая называется лапароцентезом. Для постоянного оттока жидкости устанавливают перитонеальный дренаж (трубку, соединенную со специальной емкостью) или порт-систему. Также могут быть выполнены некоторые хирургические вмешательства, направленные на предотвращение дальнейшего скопления жидкости.
- Канцероматоз брюшины – опасное осложнение, которое возникает из-за того, что раковые клетки распространяются по поверхности серозной оболочки в брюшной полости. Данное состояние, если его не устранить, сокращает жизнь пациента до нескольких месяцев. В клинике FirsanovkaMed для борьбы с канцероматозом брюшины применяют современную методику, которая называется внутрибрюшинной интраперитонеальной химиотерапией (сокращенно – HIPEC). После того как хирурги удаляют все достаточно крупные опухолевые узлы, брюшную полость обрабатывают раствором химиопрепарата, подогретым до определенной температуры. Это помогает уничтожить оставшиеся опухолевые клетки.