Помогаем даже в сложных случаях

Фирсановка Мед

В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день

Комплексное обследование за 1 день

Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре

Лечение в круглосуточном стационаре

Комфортные палаты

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация

Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.

Рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря представляет собой самый частый тип злокачественных опухолей мочевыделительной системы. По частоте встречаемости у мужчин он занимает седьмое место среди всех онкопатологий, у женщин – семнадцатое место.

В большинстве случаев злокачественные опухоли развиваются из клеток переходного эпителия (уротелия), образующих слизистую органа. Зачастую заболевание удается диагностировать на ранних стадиях, провести радикальное лечение и добиться ремиссии. Но рак мочевого пузыря часто рецидивирует, поэтому впоследствии пациентам нужно длительно наблюдаться у врача и проходить контрольные исследования.

В клинике FirsanovkaMed можно получить все современные виды лечения при данном типе злокачественных опухолей. У нас вы можете записаться на прием к одному из ведущих врачей-онкологов, получить экспертное второе врачебное мнение.

Факторы риска

К основным факторам риска относятся:

  • возраст старше 55 лет;
  • мужской пол;
  • курение;
  • воздействие на организм мышьяка, веществ, которые применяются при производстве резины, красителей, изделий из кожи, лакокрасочных материалов, текстиля;
  • хронические и часто повторяющиеся циститы;
  • рак мочевого пузыря у близких родственников;
  • длительное использование мочевого катетера.

Симптомы

Основной признак заболевания – примесь крови в моче (гематурия). Если ее достаточно много (макрогематурия), то моча становится красной или приобретает цвет колы. При микроскопических примесях (микрогематурии) кровь можно выявить только с помощью анализов.

Другие возможные проявления:

  • боль, жжение, покалывание во время или после мочеиспускания (дизурия);
  • частые мочеиспускания;
  • частые позывы по ночам;
  • слабый, прерывающийся поток мочи;
  • боль в пояснице;
  • постоянное недомогание, слабость, повышенная утомляемость.

Все эти симптомы могут быть вызваны и другими заболеваниями. Точно определиться с диагнозом можно только после обследования. Не стоит откладывать визит к врачу.

Стадии

Основные стадии заболевания:

  • Стадия 0 – «рак на месте», в пределах слизистой оболочки.
  • Стадия I – злокачественная опухоль прорастает в стенку органа не глубже мышечного слоя.
  • Стадия II – опухоль врастает в мышечный слой.
  • Стадия III – рак распространяется на соседние ткани и органы, регионарные лимфоузлы.
  • Стадия IV – рак мочевого пузыря с отдаленными метастазами.

Современные методы диагностики

Когда пациент обращается с жалобами, описанными выше, врачи чаще всего начинают с лабораторных анализов:

  • общий анализ мочи позволяет выявить примесь крови, признаки инфекции и других патологических процессов;
  • цитологический анализ мочи позволяет выявить раковые клетки;
  • посев мочи обнаруживает инфекции.

При подозрении на рак проводят цистоскопию – эндоскопическое исследование. В орган через уретру вводят тонкий инструмент с видеокамерой (цистоскоп) и осматривают слизистую оболочку. Для более точной диагностики может быть применена так называемая флуоресцентная цистоскопия. Во время этого исследования в мочевой пузырь вводят специальный препарат, который накапливается в опухолевой ткани, и осматривают его слизистую оболочку в синем свете. При этом патологически измененные области хорошо контрастируются.

Во время цистоскопии можно сразу провести биопсию. Врач удаляет патологическое образование с некоторым количеством окружающей ткани и отправляет образец в патоморфологическую лабораторию. Также можно исследовать под микроскопом физраствор, которым мочевой пузырь промывают во время исследования: в нем могут присутствовать злокачественные клетки.

После того как онкологический диагноз подтвержден, нужно проверить, каких размеров опухоль, насколько сильно она вросла в стенку мочевого пузыря и распространилась на другие органы, уточнить стадию, правильно спланировать тактику лечения. Для этого проводят различные исследования:

  • Цистография – рентгенография мочевого пузыря, которую выполняют после заполнения органа рентгеноконтрастным раствором через катетер.
  • Внутривенная пиелография – рентгенография почек и мочевого пузыря после внутривенного введения контрастного раствора.
  • Компьютерная томография показывает локализацию и размеры опухоли, очаги в лимфоузлах и других органах. Под контролем КТ можно ввести иглу в опухолевый узел и провести биопсию.
  • Магнитно-резонансная томография лучше всего подходит для выявления метастазов в лимфоузлах и различных органах. С помощью особой разновидности исследования – МР-урографии – можно детально изучить мочевой пузырь и другие органы мочевыделительной системы.
  • УЗИ позволяет оценить, насколько глубоко опухоль проросла в стенку мочевого пузыря и распространилась ли за его пределы, проверить состояние почек.
  • ПЭТ/КТ – исследование с применением радиофармпрепарата, который накапливается в опухолевых очагах и контрастирует их на снимках, выполненных с помощью ПЭТ-сканера.

Мы можем вам помочь

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!

Методы лечения в клинике FirsanovkaMed

Составляя схему лечения при раке мочевого пузыря, врачи в нашей клинике руководствуются наиболее современными международными протоколами и рекомендациями. Нужно учитывать целый ряд факторов, включая гистологический тип опухоли, ее стадию, степень злокачественности, а также характер течения заболевания в конкретном случае, индивидуальные особенности пациента.

Хирургия

Тактика хирургического лечения при раке мочевого пузыря зависит от степени распространения опухолевого процесса:

  • Трансуретральная резекция (ТУР) – удаление злокачественного новообразования без разрезов на коже, с помощью специального инструмента, введенного через мочеиспускательный канал. К сожалению, такое малоинвазивное вмешательство можно выполнить только при раке на самых ранних стадиях.
  • Резекция мочевого пузыря – удаление части органа. Эту операцию можно провести при не очень большой опухоли, занимающей не более 10% поверхности органа. Зачастую также удаляют близлежащие лимфоузлы. Отверстие, оставшееся в стенке мочевого пузыря после удаления рака, ушивают. К сожалению, данное хирургическое вмешательство, как и ТУР, возможно только у небольшого процента пациентов.
  • Радикальная цистэктомия – удаление всего мочевого пузыря. Эту операцию можно проводить лапароскопически (через проколы в брюшной стенке) и с применением роботизированной хирургии. Впоследствии выполняют реконструктивные вмешательства, чтобы обеспечить как можно более естественный отток мочи.

Противоопухолевая терапия

При злокачественных новообразованиях мочевого пузыря применяют довольно много разных типов противоопухолевых препаратов и практикуют разные способы их введения:

  • Химиотерапия может быть назначена до операции (неоадъювантная), после операции (адъювантная), в качестве основного лечения на поздних стадиях и в дополнение к лучевой терапии, чтобы усилить ее эффективность.
  • Внутрипузырная химиотерапия – способ лечения, при котором химиопрепараты вводят прямо в мочевой пузырь. Ее применяют при опухолях, находящихся в пределах слизистой оболочки.
  • Таргетная терапия применяется, если в раковых клетках есть мутации в генах FGFR2 или FGFR3, и опухоль продолжает расти, несмотря на химиотерапию. Используют таргетные препараты, которые являются ингибиторами FGFR.
  • Иммунотерапия проводится ингибиторами контрольных точек (PD-1, PD-L1), конъюгатами антител с химиопрепаратами (в данном случае антитела работают как «самонаводящиеся ракеты» и прицельно доставляют химиопрепараты в раковые клетки).
  • Внутрипузырная химиотерапия – это введение в мочевой пузырь БЦЖ и других препаратов. Они вызывают местную иммунную реакцию и тем самым способствуют уничтожению раковых клеток.

Лучевая терапия

Показания для проведения лучевой терапии при раке мочевого пузыря:

  • в качестве основного метода лечения на самых ранних стадиях, если по тем или иным причинам противопоказана операция;
  • после органосохраняющих операций, чтобы предотвратить рецидив;
  • чтобы уменьшить злокачественную опухоль и постараться выполнить вместо цистэктомии органосохраняющую операцию;
  • для лечения рака мочевого пузыря на поздних стадиях и купирования вызванных им симптомов.

Свяжитесь с нами

И мы ответим на все ваши вопросы

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время