Помогаем даже в сложных случаях

Фирсановка Мед

В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)

Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день

Комплексное обследование за 1 день

Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре

Лечение в круглосуточном стационаре

Комфортные палаты

Экстренная госпитализация

Экстренная госпитализация

Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.

Дренирование желчных протоков

Дренированием желчных протоков называют различные методики, которые применяют, чтобы восстановить отток желчи при механической желтухе.

В каких случаях необходимо дренирование?

Одно из основных показаний к дренированию желчевыводящих путей – желтуха механического характера у онкобольных. Она бывает вызвана различными причинами:

  • Рак головки поджелудочной железы. Желтуха часто становится первым симптомом этого заболевания. Дело в том, что общий желчный проток прилегает к головке железы, а у 75% людей полностью окружен ею. За счет этого опухоли в этом месте часто сдавливают проток снаружи или прорастают в него.
  • Первичный рак и метастазы в печени также могут сдавить желчевыводящие пути.
  • Рак желчных протоков непосредственно перекрывает их просвет.
  • Опухоли фатерова соска – возвышения на слизистой двенадцатиперстной кишки. На нем находится отверстие, служащее местом впадения желчного протока в кишку.
  • Метастазы в близлежащих лимфоузлах.
  • Опухоли в соседних органах.

Также распространенной причиной является рубцевание и сужение желчных протоков после хирургических вмешательств на них.

Наружное дренирование

Методики наружного дренирования возникли самыми первыми. Современные врачи используют их редко, потому что желчь через дренажную трубку выходит наружу, в специальный мешок. Это нефизиологично, так как в кишку больше не попадают желчные кислоты и другие важные вещества.

Во время назобилиарного дренирования врач вводит эндоскоп в начальный отдел тонкой кишки и находит место, где в нее впадает желчный проток – фатеров сосочек. Ткани в области сосочка рассекают, чтобы было проще ввести катетер – выполняют папиллосфинктеротомию.

Далее в протоки устанавливают специальную тонкую трубку. Ее конец особым образом изогнут, и на нем есть отверстия. Таким образом, дренажная трубка удерживается в нужном месте и эффективно обеспечивает отток желчи. Второй ее конец выводят из носа и подсоединяют к специальному мешку.

Чтобы проконтролировать, правильно ли установлена дренажная трубка, и восстановилась ли проходимость желчных протоков, их заполняют рентгеноконтрастным препаратом и выполняют рентгеновские снимки. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, сокращенно ЭРХПГ. Все манипуляции выполняют в рентгенооперационной, оснащенной специальным небольшим рентгеновским аппаратом – C-дугой.

При наружном чрескожном чреспеченочном дренировании также используют C-дугу для контроля, но дренажную трубку устанавливают не эндоскопически, а через прокол в брюшной стенке. Основные этапы вмешательства:

  • На коже делают надрез.
  • Под контролем ультразвука в протоки вводят иглу.
  • Если проток заблокирован очень сильно, то его можно расширить, вводя специальные бужи разного диаметра.
  • В место, где заблокирован отток желчи, вводят мягкий проводник.
  • По проводнику устанавливают дренажную трубку. Ее второй конец находится снаружи, его соединяют с мешком и подшивают к коже.

Наружно-внутреннее дренирование

Наружно-внутренне дренирование проводят так же, как наружное, с одним отличием. Используют специальную дренажную трубку, на конце которой находится множество отверстий. Она проходит через желчные протоки в просвет двенадцатиперстной кишки. Таким образом, отток желчи происходит сразу в двух направлениях, причем большая ее часть оттекает именно внутрь кишки. Это более физиологично.

Наружно-внутреннее дренирование всегда более предпочтительно, но в некоторых случаях приходится выполнять наружное чрескожное:

  • Если врач умеет устанавливать только трубку для наружного дренирования. Это в целом более простая процедура. В клинике FirsanovkaMed такой проблемы нет: у нас работают высококлассные специалисты, которые обладают нужными навыками и восстановят отток желчи оптимальным способом.
  • Если не удается получить доступ к желчным протокам из просвета двенадцатиперстной кишки из-за сильного отека тканей. В таких случаях обычно изначально выполняют наружное дренирование, а впоследствии, когда отек спадает – наружно-внутреннее.

Стентирование

Стентирование – наиболее современный и физиологичный малоинвазивный способ лечения механической желтухи. Он предпочтителен для большинства пациентов.

Врач заводит эндоскоп в кишку и устанавливает в заблокированный участок желчного протока стент – металлическую самораскрывающуюся конструкцию в виде трубочки с сетчатой стенкой. После этого отток желчи сразу восстанавливается, и состояние пациента улучшается на глазах. Чтобы проконтролировать правильность установки стента, используют ЭРХПГ.

Реже процедуру выполняют чрескожно.
Стентирование имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками:

  • стент полностью находится внутри организма и не доставляет дискомфорта, не мешает пациенту заниматься повседневными делами;
  • он не требует ухода;
  • стент служит в течение длительного времени, а при необходимости его можно переустановить.

Мы можем вам помочь

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!

Свяжитесь с нами

И мы ответим на все ваши вопросы

Оставьте заявку и мы свяжемся с вами

Наши сотрудники свяжутся с вами в ближайшее время