Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты

Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Дренирование желчных протоков
Дренированием желчных протоков называют различные методики, которые применяют, чтобы восстановить отток желчи при механической желтухе.
В каких случаях необходимо дренирование?
Одно из основных показаний к дренированию желчевыводящих путей – желтуха механического характера у онкобольных. Она бывает вызвана различными причинами:
- Рак головки поджелудочной железы. Желтуха часто становится первым симптомом этого заболевания. Дело в том, что общий желчный проток прилегает к головке железы, а у 75% людей полностью окружен ею. За счет этого опухоли в этом месте часто сдавливают проток снаружи или прорастают в него.
- Первичный рак и метастазы в печени также могут сдавить желчевыводящие пути.
- Рак желчных протоков непосредственно перекрывает их просвет.
- Опухоли фатерова соска – возвышения на слизистой двенадцатиперстной кишки. На нем находится отверстие, служащее местом впадения желчного протока в кишку.
- Метастазы в близлежащих лимфоузлах.
- Опухоли в соседних органах.
Также распространенной причиной является рубцевание и сужение желчных протоков после хирургических вмешательств на них.
Наружное дренирование
Методики наружного дренирования возникли самыми первыми. Современные врачи используют их редко, потому что желчь через дренажную трубку выходит наружу, в специальный мешок. Это нефизиологично, так как в кишку больше не попадают желчные кислоты и другие важные вещества.
Во время назобилиарного дренирования врач вводит эндоскоп в начальный отдел тонкой кишки и находит место, где в нее впадает желчный проток – фатеров сосочек. Ткани в области сосочка рассекают, чтобы было проще ввести катетер – выполняют папиллосфинктеротомию.
Далее в протоки устанавливают специальную тонкую трубку. Ее конец особым образом изогнут, и на нем есть отверстия. Таким образом, дренажная трубка удерживается в нужном месте и эффективно обеспечивает отток желчи. Второй ее конец выводят из носа и подсоединяют к специальному мешку.
Чтобы проконтролировать, правильно ли установлена дренажная трубка, и восстановилась ли проходимость желчных протоков, их заполняют рентгеноконтрастным препаратом и выполняют рентгеновские снимки. Такая процедура называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией, сокращенно ЭРХПГ. Все манипуляции выполняют в рентгенооперационной, оснащенной специальным небольшим рентгеновским аппаратом – C-дугой.
При наружном чрескожном чреспеченочном дренировании также используют C-дугу для контроля, но дренажную трубку устанавливают не эндоскопически, а через прокол в брюшной стенке. Основные этапы вмешательства:
- На коже делают надрез.
- Под контролем ультразвука в протоки вводят иглу.
- Если проток заблокирован очень сильно, то его можно расширить, вводя специальные бужи разного диаметра.
- В место, где заблокирован отток желчи, вводят мягкий проводник.
- По проводнику устанавливают дренажную трубку. Ее второй конец находится снаружи, его соединяют с мешком и подшивают к коже.
Наружно-внутреннее дренирование
Наружно-внутренне дренирование проводят так же, как наружное, с одним отличием. Используют специальную дренажную трубку, на конце которой находится множество отверстий. Она проходит через желчные протоки в просвет двенадцатиперстной кишки. Таким образом, отток желчи происходит сразу в двух направлениях, причем большая ее часть оттекает именно внутрь кишки. Это более физиологично.
Наружно-внутреннее дренирование всегда более предпочтительно, но в некоторых случаях приходится выполнять наружное чрескожное:
- Если врач умеет устанавливать только трубку для наружного дренирования. Это в целом более простая процедура. В клинике FirsanovkaMed такой проблемы нет: у нас работают высококлассные специалисты, которые обладают нужными навыками и восстановят отток желчи оптимальным способом.
- Если не удается получить доступ к желчным протокам из просвета двенадцатиперстной кишки из-за сильного отека тканей. В таких случаях обычно изначально выполняют наружное дренирование, а впоследствии, когда отек спадает – наружно-внутреннее.
Стентирование
Стентирование – наиболее современный и физиологичный малоинвазивный способ лечения механической желтухи. Он предпочтителен для большинства пациентов.
Врач заводит эндоскоп в кишку и устанавливает в заблокированный участок желчного протока стент – металлическую самораскрывающуюся конструкцию в виде трубочки с сетчатой стенкой. После этого отток желчи сразу восстанавливается, и состояние пациента улучшается на глазах. Чтобы проконтролировать правильность установки стента, используют ЭРХПГ.
Реже процедуру выполняют чрескожно.
Стентирование имеет целый ряд преимуществ перед другими методиками:
- стент полностью находится внутри организма и не доставляет дискомфорта, не мешает пациенту заниматься повседневными делами;
- он не требует ухода;
- стент служит в течение длительного времени, а при необходимости его можно переустановить.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!