Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты

Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Биопсия молочной железы
Биопсия молочной железы – высокоинформативная диагностическая процедура, которую применяют для выявления злокачественных опухолей и других патологий. Врач тем или иным способом получает образец ткани органа и отправляет в патоморфологическую лабораторию, где материал исследуют под микроскопом и проводят различные анализы.
Разновидности биопсии молочной железы
Образец ткани молочной железы для исследования может быть получен разными способами. В зависимости от этого выделяют несколько разновидностей биопсии:
- Тонкоигольная аспирационная биопсия проводится при помощи тонкой иглы и шприца. Если опухоль находится поверхностно, то врач контролирует введение иглы на ощупь, а если глубоко – требуется УЗИ-навигация. Таким способом удается получить лишь отдельные клетки, не сохранив архитектуру ткани, и провести цитологическое исследование. Тонкоигольная биопсия может подтвердить злокачественную опухоль, выявленную на снимках. Если же результаты исследования не совпадают с рентгенологическим диагнозом, то процедуру проводят повторно, до нескольких раз, или сразу переходят к core-биопсии.
- Core-биопсию (трепанобиопсию) выполняют с помощью специальной толстой иглы, представляющей собой трубку с заостренным режущим краем. Это, в отличие от тонкоигольной биопсии, позволяет получить столбик ткани и провести полноценное гистологическое исследование. Обычно во время процедуры используют УЗ-навигацию. Также врач может контролировать положение иглы с помощью маммографии или МРТ.
- Инцизионная биопсия – удаление части злокачественной опухоли через разрез. До появления трепанобиопсии это был основной метод диагностики рака груди. Недостаток этого метода в том, что онкологический диагноз подтверждается далеко не у всех женщин, а после процедуры на коже остается довольно заметный рубец. А для core-биопсии достаточно всего лишь надреза длиной до 5 мм.
- Эксцизионная биопсия (лампэктомия) – одновременно и лечебное, и диагностическое вмешательство. Врач полностью удаляет опухоль и отправляет ее в лабораторию.
Показания к процедуре
Биопсия показана практически во всех случаях, когда в молочной железе обнаруживаются подозрительные образования:
- Если врач во время пальпации (ощупывания) груди обнаружил узел, опухолевидное образование.
- Если во время УЗИ, маммографии или МРТ обнаружена киста (полость с жидкостью), солидное (плотное) образование, кальцинаты (участки обызвествления) или подозрительные изменения структуры ткани.
- Если у женщины имеются патологические образования в области соска или ареолы, которые сохраняются длительное время: корочки, язвочки, деформации. Также о злокачественном процессе могут свидетельствовать аномальные выделения из сосков, особенно кровянистого характера.
Уточнять диагноз с помощью биопсии не нужно только в некоторых случаях: при явных признаках фиброзно-кистозной мастопатии, при множественных мелких кистах и при доброкачественных кистах диаметром более 1 см.
Подготовка
Перед биопсией женщина должна сообщить лечащему врачу информацию о:
- своих сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях;
- аллергических реакциях;
- получаемой медикаментозной терапии, особенно если она принимает аспирин, антикоагулянты (кроверазжижающие средства);
- возможной беременности.
Врач может назначить обследование, например, коагулограмму, чтобы оценить свертываемость крови и убедиться в отсутствии риска кровотечения. В течение суток перед процедурой на кожу в области груди и подмышек нельзя наносить дезодоранты, кремы и лосьоны. Перед тем как ехать в клинику, нужно принять душ.
Если биопсию планируется провести под местной анестезией, то дополнительных рекомендаций соблюдать не нужно. Если предстоит наркоз, то за 8–10 часов нельзя ничего есть и пить.
Как проводят биопсию молочной железы?
Ход процедуры зависит от методики. При тонкоигольной и core-биопсии под контролем УЗИ женщину просят раздеться до пояса, лечь на спину и завести руку за голову. Эти процедуры обычно проводят под местной анестезией. При тонкоигольной биопсии врач чаще всего просто вводит иглу в опухоль через кожу. Потягивая за поршень шприца, он получает опухолевые клетки. Чтобы обеспечить точную диагностику, нужно ввести иглу в несколько разных мест под разными углами.
При core-биопсии на коже делают надрез длиной примерно 5 мм. Через него врач вводит толстую иглу. При ее извлечении внутри остается столбик ткани. Как и в случае с тонкоигольной биопсией, образцы нужно получить из разных мест – иглу вводят не менее трех раз.
После завершения процедуры швы не нужны, место прокола просто закрывают антисептической наклейкой.
Тонкоигольная и core-биопсия – безболезненные процедуры. Во время них ощущается только небольшое давление и дискомфорт. Местная анестезия позволяет отключить чувствительность в тканях, через которые проходит игла, а в самой опухоли нет болевых окончаний. Тонкоигольную биопсию можно проводить и вовсе без анестезии, процедура напоминает обычный укол.
Обычно, чтобы провести эти виды биопсии молочной железы, требуется всего 15–30 минут. Их можно выполнить амбулаторно и сразу уехать домой.
Хирургическая биопсия (инцизионная и эксцизионная) может быть проведена как под местной, так и под общей анестезией. Может потребоваться разрез от 2,5 до 5 см, впоследствии на него накладывают швы.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Исследование ткани молочной железы
После тонкоигольной биопсии можно выполнить цитологическое исследование – изучить под микроскопом отдельные клетки. Иногда в иглу может попасть слишком мало злокачественных клеток, и это создает риск ложноотрицательного результата. Даже если злокачественные клетки обнаружены, их может оказаться недостаточно, чтобы провести дополнительные исследования. В таких случаях требуется трепанобиопсия или инцизионная биопсия.
Core-биопсия позволяет провести полноценное гистологическое исследование: оценить структуру опухолевой ткани, определить ее гистологический тип.
Зачастую требуются дополнительные исследования, такие как иммуногистохимия, FIGH-тест и другие генетические анализы. Они помогают выявить в опухолевых клетках аномальные белки, определенные мутации и составить оптимальную программу лечения:
- HER2-статус – определение наличия белка-рецептора HER2, который находится на поверхности клеток и заставляет их активно размножаться. Такие опухоли называются HER2-позитивными, и против них помогают соответствующие таргетные препараты.
- Наличие рецепторов к гормонам – эстрогенам и прогестерону. Если опухоль гормонально-позитивная, то будет эффективна гормональная терапия.
- PD-L1-статус показывает присутствие белка PD-L1, который относится к так называемым иммунным контрольным точкам. Опухолевые клетки могут использовать его, чтобы уклоняться от иммунной агрессии. При его обнаружении пациент с большей вероятностью ответит на лечение иммунопрепаратами из группы ингибиторов контрольных точек.
- Определение мутаций в различных генах, таких как BRCA1 и 2, AKT1, PIK3CA, PTEN и др. Это также помогает подобрать оптимальную противоопухолевую терапию.
Если опухоль удалена полностью, то оценивают край резекции. Он может быть:
- Негативный – возле линии разреза нет раковых клеток. Это говорит о том, что хирург удалил рак полностью.
- Позитивный – возле линии разреза обнаружены злокачественные клетки. Значит, некоторые из них могли быть оставлены в организме.