Помогаем даже в сложных случаях
Фирсановка Мед
В нашем госпитале можно получить современную и эффективную медицинскую помощь по широкому спектру заболеваний. Для этого мы собрали первоклассную команду медицинских экспертов, которые сочетают передовые подходы и лучшие практики в соответствии с последними изданиями международных протоколов.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Запись открыта

Внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия (HIPEC)
Высоко результативный метод лекарственной противоопухолевой терапии

Комплексное обследование за 1 день
Программы check-up для мужчин и женщин

Лечение в круглосуточном стационаре
Комфортные палаты

Экстренная госпитализация
Транспортировка бригадой “скорой помощи” в любое время суток, из любого города.
Аденокарцинома кишечника
Аденокарциномы – собирательное название всех злокачественных опухолей, происходящих из железистой ткани (от греческого слова «аден» – железа). Это самый распространенный тип рака в толстой кишке. Когда говорят о злокачественном новообразовании в толстом кишечнике, практически всегда имеют в виду аденокарциному. В тонкой кишке аденокарциномой является только каждая третья злокачественная опухоль.
Синоним слова «аденокарцинома» – «железистый рак». В кишке он развивается из клеток слизистой оболочки, вырабатывающих слизь. Гистологический тип опухоли определяют с помощью биопсии: врач (обычно во время эндоскопии кишки) получает образец ткани и отправляет в патоморфологическую лабораторию для изучения под микроскопом.
В клинике FirsanovkaMed в Одинцово можно получить консультацию одного из ведущих врачей-колопроктологов, пройти полное обследование и при необходимости сразу начать лечение в соответствии с современными международными рекомендациями.
Методы диагностики в клинике FirsanovkaMed
Чаще всего кишечные аденокарциномы обнаруживают во время колоноскопии. Если во время этого исследования врач выявляет патологический очаг, то сразу проводит биопсию. В клинике FirsanovkaMed все эндоскопические исследования проводятся с применением современных аппаратов высокого разрешения. У нас есть возможность провести не только гистологическое исследование, но и все виды молекулярно-генетической диагностики. Это помогает выявить «уязвимые места» раковых клеток на генетическом и биохимическом уровне, подобрать наиболее эффективные таргетные препараты. Например, в злокачественных клетках часто встречаются мутации в генах KRAS, NRAS и BRAF, микросателлитная нестабильность.
После того как злокачественный характер опухоли подтвержден, нужно оценить, насколько сильно она распространилась в организме, в какие органы успела метастазировать. Для этого используют МРТ, КТ, ПЭТ-КТ.
Современные методы лечения
Если аденома кишечника обнаружена своевременно, то ее можно удалить хирургически. Объемы операций бывают разными – от эндоскопической резекции слизистой оболочки на самых ранних стадиях до удаления обширной части толстой кишки с близлежащими лимфоузлами при продвинутом опухолевом процессе.
При неоперабельном раке можно провести паллиативные операции, которые улучшат состояние пациента. Например, если возникла кишечная непроходимость, то в заблокированный участок кишки можно установить стент. В некоторых случаях накладывают обходные анастомозы, колостомы.
Химиотерапия применяется как дополнение к хирургическому лечению, чтобы снизить риск рецидива и улучшить прогноз, а при продвинутых неоперабельных аденокарциномах фактически становится основным видом лечения. В этом случае химиопрепараты нужны для того, чтобы затормозить прогрессирование заболевания и продлить жизнь пациента.
Таргетные препараты блокируют определенные молекулы-мишени, способствующие выживанию и бесконтрольному размножению злокачественных клеток. Применяют ингибиторы VEGF, EGFR, BRAF, HER2, белков TRK, мультикиназные ингибиторы.
У некоторых пациентов с прогрессирующими аденокарциномами кишки применяют современные иммунопрепараты из группы ингибиторов контрольных точек – ингибиторы PD-1, CTLA-4. Они помогают продлить жизнь при распространенных опухолях и отдаленных метастазах.
У некоторых пациентов кишечные аденокарциномы приводят к перитонеальному канцероматозу. Так называется поражение раковыми клетками брюшины – тонкой серозной оболочки в брюшной полости. Раньше средняя продолжительность жизни таких пациентов составляла всего несколько месяцев. В настоящее время в ряде случаев выживаемость удается продлить на годы с помощью метода гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC).
Лучевую терапию, как и химиотерапию, применяют в качестве дополнения к хирургическому вмешательству, а при поздних стадиях – как основной метод лечения.
Причины возникновения
Рак тонкой кишки встречается достаточно редко, поэтому в первую очередь будем говорить об аденокарциномах толстого кишечника. Точные причины их возникновения в каждом конкретном случае назвать невозможно. Известны только факторы, повышающие риск развития заболевания. Основные из них:
- Возраст: чаще всего аденокарциномы кишки встречаются у людей старше 50 лет.
- Некоторые типы кишечных полипов.
- Рак толстой кишки в анамнезе.
- Воспалительные заболевания кишечника. Например, болезнь Крона и язвенный колит.
- Некоторые наследственные синдромы, связанные с генетическими нарушениями.
- Рак толстой кишки у близких родственников.
- Много жиров и мало клетчатки в рационе.
- Сахарный диабет II типа.
- Отсутствие физической активности.
- Курение.
- Ожирение.
- Частое употребление алкоголя.
- Перенесенная лучевая терапия в области живота, таза.
Ни один из этих факторов не вызывает заболевание со стопроцентной вероятностью. Все лишь в определенной степени повышают риск.
Симптомы
На ранних стадиях симптомы часто отсутствуют, и это становится причиной поздней диагностики. Поэтому всем людям в 45 лет рекомендуется выполнить колоноскопию – эндоскопическое исследование толстой кишки. Во время него врач может выявить «плохие» полипы, рак на ранней стадии, сразу провести биопсию и подтвердить диагноз. Раннее начало лечения существенно улучшает прогноз. Если опухоль обнаружена достаточно рано, то ее можно полностью удалить и добиться ремиссии. В клинике FirsanovkaMed скрининговая колоноскопия проходит без боли и дискомфорта, в состоянии «медикаментозного сна».
При более поздних стадиях аденокарцинома кишки проявляется следующими симптомами:
- Стойкое (сохраняющееся в течение длительного времени) изменение стула. Могут беспокоить хронические запоры или диарея. Может измениться консистенция стула, он может стать тонким, как карандаш.
- Кровь в стуле или темный стул, напоминающий деготь (мелена).
- Постоянные спазмы в животе, чрезмерное газообразование, чувство дискомфорта.
- После дефекаций сохраняется ощущение, что кишечник опорожнился не полностью.
- Постоянное чувство слабости, повышенная утомляемость.
- Беспричинная потеря веса. Больной питается как обычно, у него не появилось больше физических нагрузок, но он быстро худеет.
Мы можем вам помочь
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами!
Стадии
Как и в случае со всеми злокачественными опухолями, для описания стадии аденокарцином используют три показателя, которые обозначают буквами: T – размеры и другие особенности первичной опухоли; N – злокачественные очаги в регионарных (близлежащих по отношению к опухоли) лимфоузлах; M – наличие отдаленных метастазов. Возле каждой буквы указывают соответствующие числа или иные обозначения. Для удобства все характеристики T, N и M объединяют в пять основных стадий:
- Стадия 0: небольшое скопление злокачественных клеток в слизистой оболочке. Глубже в стенку кишки они не проникают.
- Стадия I: аденокарцинома начала проникать вглубь стенки кишки, но не распространилась дальше мышечной оболочки.
- Стадия II: рак пророс еще глубже в кишечную стенку. К этой же стадии относят опухоли, которые прорастают стенку кишки насквозь и распространяются в соседние органы. Но в регионарных лимфоузлах раковых клеток пока нет.
- Стадия III: злокачественные клетки распространились в регионарные лимфоузлы.
- Стадия IV: аденокарцинома распространилась в лимфоузлы, которые находятся далеко от кишечника, либо в другие органы. Иными словами, есть отдаленные метастазы.